Lululu 她的病症，“不典型”|心梗|医师|腹黑病|糖尿病|冠心病|心血管疾病
要是你正在智妙手机上浏览这篇文章，要是你的手机有壳大致配饰，刻下你手上的分量差未几是成年女性腹黑的分量。这颗心从胚胎发育第三周运转进取，至死方休。我国成年女性腹黑质地为（259±49）g，比成年男性小约10%。看成生命之源的腹黑Lululu，不但承载肉体之间的性别各别，还承载了社会加之于肉体之上的性别偏见。
在医疗规模，男性依旧是模版，女性依旧不被描绘、不被清楚、不被认同。
腹黑病是女性的头号杀手——四个东说念主的姐妹团里至少有一东说念主会因腹黑病离世。然则，要是腹黑病发作的花样不同于男性中常见的花样，女性患者更可能被误诊漏诊。要是某种症状在女性中更渊博，它不会得到充分计议，许多女性连确诊都得不到。即便确诊住进病院，女性冠心病患者的院内死一火风险也比同龄男性患者要高。
以男性为模版，让女性承担了无谓要的健康风险。
非典型
诊室的门掀开，一辆轮椅被推动门里，胡芳芳被叫到门外。主任告诉她，姆妈很可能是心梗，情况危险，要马上转急诊。
胡芳芳的第一反应是“难以置信”。她带姆妈来病院看的是消化科，和她顶住病情的是消化科主任。怎么会是腹黑出了问题？
岁首年尾，姆妈的肉体运转出现气象，先是头晕，接着团结几天胃胀气，打嗝打不断。到三甲病院预约了胃肠镜和核磁共振搜检，没比及作念搜检，1月7日晚上，姆妈的气象进一步恶化，胸口疼、拉肚子、吐逆，盗汗把寝衣都浸湿了。
捱到第二天早上，胡芳芳带姆妈去另一家病院作念搜检，挂的照旧消化科，恰好接诊的是消化科主任。主任照常问诊后，莫得让姆妈去作念肠胃镜，而是让照拂推来作念心电图的仪器。
即便要作念心电图，胡芳芳都没往心梗上想，“心梗这个词离我很远很远”。姆妈的确腹黑跳得有些慢，也曾吃过药，但体检心电图从没出现过特殊。姆妈胸疼，说的是“胸口中间疼”、“食管疼”，不是左胸口疼大致左上臂疼——这被认为是心梗发作的典型症状。
着实地说，是男性心梗发作的典型症状。
《离婚》，爱德华·蒙克
一个依然有定论但还没得到充分了解的事实是，当冠心病发作时，女性更可能感受到一种腌臜的凄冷，而非像男性那样感到“压榨性凄冷”、“有东说念主站在胸口上”。有的女性感受到的不是凄冷，仅仅胸闷。女性的凄冷位置更万般，会背疼、胃疼、牙齿疼……同期，相较于男性，女性更可能出现恶心、吐逆、气短、乏力等奉陪症状。
胡芳芳很庆幸此次遇到的医师识别出了姆妈的腹黑问题。要是像前次一样被推到其他科室大致列队等着作念搜检，后果不胜遐想。
急诊的医师相对训诫更丰富，警惕性更高。病院里“急诊”字样摆布常常会出现的“胸痛中心”，就是为了让心梗患者在120分钟黄金救治时刻内被抢救而竖立的绿色通说念。
在山东大学皆鲁病院的胸痛中心，张鹤曾遇到一位症状相配不典型的心梗患者。那位女性患者五十多岁，来急诊时主要症状是——精神疏远。她不吵不闹不喊疼，神色了了，仅仅不睬东说念主。日间还和家东说念主有说有笑，到了晚上一句话都懒得搭。家东说念主以为是精神方面出了问题，张鹤也接洽过先让患者去神经科排查脑血管疾病。
亏得，笔据胸痛中心的王法，高危东说念主群一定要作念心电图摈斥。刻下心梗年青化趋势愈演愈烈，最新的顺次建议男性30岁以上、女性40岁以上百分之百作念心电图。
心电图一出来，STEMI型心肌梗死（心梗最危险的体式）。患者日间作念饭时合计胸闷，也曾在沙发上休息了很永劫刻，可谁都没往心里去。对操劳家务的女性，疲劳、乏力、呼吸不畅都是太常常不外的体验。
张鹤如今会格外警惕女性的非典型症状，因为她2021年的博士论文是国内第一个在急性胸痛患者中对性别成分进行数据分析的学术计议。她坦言，年青时不够了解医疗中存在的性别各别，“细目有漏掉的”。
然则，胸痛中心的竖立并莫得弥合男女间的不对等。
2023年一项触及寰球卓著100万名急性冠脉概述征患者的大数据分析骄气，病院的胸痛中心通过认证前，女性的院内死一火率比男性高42.1%；通过认证后，女性的院内死一火率比男性高38.9%。
为什么即便有好的医疗模式作念保险，依旧莫得像赈济男性那样赈济女性的生命？单从生理成分的角度讲，女性腹黑病发病平均年龄较高，罹患高血压、糖尿病、心衰等基础疾病的比例较高，为了幸免并发症，医师在诊疗时会束手束脚，但这些都不及以解释两性之间如斯强大的各别。
一条生命能否被赈济，不啻与生理指征接洽。
消亡的女性
胡芳芳是独生女，爸爸早年牺牲，也莫得其他可倚恃的父老，只可靠她一个东说念主来拿主意。向急诊室走去，胡芳芳的脑子一刻不断地转，拚命想轻佻决策，眼泪却自顾自地流了出来。心境太热烈了，热烈到不需要千里着沉稳来解读。
到了急诊室，医务东说念主员拥上来抢救。作念完蹙迫处理，姆妈被推出手术室。手术流程中姆妈是清醒的，能听见医护东说念主员的对话，也知说念我方曾死活存一火。那一刻，她好累，好想睡一觉。眼睛马上要闭上了，耳边响起医师的呼吁“快！快！莫得呼吸了！”
胸部一阵刺痛，声息不竭传进耳朵，“不成睡！”“不许闭眼睛！”“给我把眼睛睁开！”。
睁开眼睛，姆妈闯过了这一关。重症监护室住了两天、普通病房三天，直到出院，姆妈还能感受到胸口曾遭受的那阵刺痛。
胡芳芳后悔平时对姆妈的温情程度不够，要是早点意志到是腹黑问题，姆妈就不会死活关头走一遭。
然则，假定胡芳芳更早瞩目到姆妈的症状，她会意象是心梗吗？就怕照旧不会。
在百度百科“冠心病”词条的“症状”一栏，第一项是“多为发作性绞痛或压榨痛”的“典型胸痛”，“凄冷从胸骨后或心前区运转，朝上辐射至左肩、臂，致使小指和无名指”。如上文所说，这是典型的男性症状。
都门藏书楼的医学区域有三排内科学的讲义。一册翻看踪影较彰着的讲义里，对于急性冠状动脉概述征的章节提到的三个病例全部是男性，心绞痛发作的线路图亦然男性。
内科学讲义中对心梗的描绘，左滑稽察 | 作者拍摄
女性的症状不存在于百科中，不存在于教科书中，不被描绘，不被清楚。消亡于字里行间的女性，生命也随之解除。
冠状动脉紧闭后20分钟就会发生心肌坏死，6小时后心肌坏死达到岑岭。急性心梗患者就医时刻每延伸1小时，死一火风险将会增多10%。时刻竟然就是生命。
笔据上头提到的计议，无论胸痛中心通过认证与否，女性从发病到初次医疗斗争的中位时刻比男性多100分钟傍边，女性从发病到打急救电话的中位时刻比男性多至少20分钟，女性恭候转诊的时刻比男性多至少10分钟。
许多女性在心梗发作1个月之前就运转出现症状，致使有的在心梗发作4到6个月之前就有症状。要是能早点发现、早作念干涉，有可能拦阻心梗的发生。然则，不但像胡芳芳、像你我一样的普通东说念主难以识别出来，医学专科的东说念主都对女性常见的症状不够了解。上头的计议在分析女性得不到应有诊疗的原因时，提到“咱们发现大无数腹黑病学家对诊疗中的性别各别莫得知道的领路，缺少对女性患者的稀奇温情”。
可悲的是，哪怕迈进病院的大门，哪怕医师和患者有余警悟，哪怕患者和家属有余钦慕健康，女性患者照旧更有可能出现漏诊。
旧年年末，49岁的新加坡东说念主王秀琴和丈夫来广州旅游，尽情享受退休生计。旅行的终末一天，她顷刻间感到背部肩胛骨周围钝钝作痛，凄冷缓缓彭胀到肩膀，又爬上牙齿、牙龈和下颚。凄冷长期不热烈，而是“压力痛”、“肿痛”。回到货仓休息后，非但肉体气象莫得好转，还运转感到恶心、发冷。
到急诊室就诊，医师初步判断是劳累。王秀琴莫得糖尿病、高血压等基础疾病，还没绝经，平时不抽烟、不喝酒，作息法规，饮食清淡。除了偶尔蹙悚，险些通盘腹黑病的风险成分都和她不沾边。严慎起见，医师照旧建议作念心电图，两次限制都浮浅。同期，经过两个多小时的休息，王秀琴的症状缓解了不少。她摄取“劳累”的会诊，回货仓休息。
回到新加坡后，除了背还在痛，其他症状全消亡了。尽管如斯，丈夫对持要带她去腹黑科作念全面搜检。作念了三项搜检，再一次，心电图浮浅，超声心动图也浮浅。然则血液回报骄气她的肌钙卵白指数比浮浅水平高了快十倍，这意味着心肌受损，可能存在心肌梗死。
腹黑造影手术中患者是清醒的，王秀琴看到我方腹黑最右边那条血管像沙漏一样，中间有一段很细。医师告诉她，那条血管堵了95%，要坐窝作念支架。
术后，她得知我方的腹黑在血管窄小的同期，还存在血管壁出血的情况。心梗是由于血液凝结酿成了血块，导致了血管的窄小。
病房一角｜王秀琴
入院期间和照拂聊起我方的病情，王秀琴第一次传说了“隐形腹黑病”（silent heart attack）的主张。顾名想义，其症状幽微到被忽略不觉。诚然症状不彰着，国表里数据都骄气，隐形腹黑病的致死率和普通腹黑病相配。照拂告诉王秀琴，许多和她一样的患者由于症状消亡莫得跟进进行搜检，之后会遇到更严重的心梗，致使有东说念主因此丧命。
王秀琴感叹于我方的红运，没在复返新加坡的飞机上腹黑病发作；也感叹于饶是像她如斯温情健康资讯——她平时喜欢阅读健康类文章，二十年来一直防守家里的病东说念主，医学知识丰富——却从没听过隐形腹黑病的主张。
隐形腹黑病在女性中更常见。2020年荷兰的一项计议统计了心电图浮浅、却在3.8年内发生心肌梗死的东说念主群数据，爸爸与女儿在女性患者中，隐形（unrecognized）心肌梗死的比例约为30%，而男性仅为16%。极度是40岁到49岁、50岁到59岁两个对于腹黑病而言仍属“年青”的年龄段，两性隔离最大（前者女性43%，男性17%；后者女性30%，男性11%）。对于究竟是什么成分导致了两性间的各别，刻下医学界仍未有定论。
有的东西尽东说念主皆知，有的东西不被诠释。有的疾病被计议，有的疾病被忽视。从来如斯。
燕特尔
被誉为科学改变始创者之一的安德雷亚斯·维萨里（Andreas VesaLius）于1543年出书了东说念主类医学史上第一部剖解学著述——《东说念主体的构造》。书里描绘的骨骼毫无疑问是男性。从那时起，除了生殖妇科规模外，男性就是模版。
女性骨骼的特色要比及1750年傍边才运转被接洽。1829年，剖解学家约翰·巴克利（John Barclay）在描绘男女骨骼时，分别弃取了一种动物来代表男性气质和女性气质。女性骨骼旁，他画了一只脖子细长、臀部宽大的鸵鸟；男性骨骼旁，他画了一匹马。
左图来自“Skeletons in the Closet”，右图来自“I’m Ken”|官方MV截图
冠状造影、支架等期间都仰仗于腹黑导管术的发明。其发明东说念主维尔纳·福斯曼（Werner Forssmann）之是以会意象让导管从肘部的血管参加腹黑，与1920年代在医学院听到一则见笑不无关系。剖解学训诲曾在课上说：“独一通向女东说念主心灵的是阴说念。你们从子宫和输卵管启航，到达腹腔，然后经由淋巴马虎参加淋巴管和静脉，最终抵达谋略。”莫得冒犯可言，阿谁年代女医学生的身影冷落。
阿司匹林成为辞谢腹黑病发作的常用药物源于一项1988年的临床查验。这项查验触及的22071名被试，全部为男性。直到2005年，囊括近4万名女性被试的“女性健康计议”（Women’s Health Study）才诠释，阿司匹林不但无法镌汰65岁以下女性腹黑病发作的概率，还会增多大出血及消化说念出血风险。对于部分65岁以下的女性，逐日服用阿司匹林的风险大于收益。
1991年，好意思国医师伯纳丁·希利（Bernadine Healy）建议一个假定，她认为医学界存在“燕特尔概述征”（Yentl Syndrome）——唯有当女性的临床症状与男性相似时，才智得到应有的医疗服务。
“燕特尔”取自短篇演义《叶希瓦的男学生燕特尔》。在这个“梁祝+花木兰”式的故事里，女主东说念主公燕特尔为了获取上学的阅历，不得不改扮打扮成男性。
希利除了腹黑病学家的身份外，还有一重身份——她是好意思国国立卫生计议院（NIH）的第一任女性负责东说念主。在她的任期里，NIH资助了多项聚焦于性别各别的计议，从多个角度诠释燕特尔概述征照实存在，其中就包括1996年启动的女性缺血概述征评估（Women′s Ischaemia Syndrome Evaluation，WISE）。
直到上世纪90年代，腹黑血管窄小没卓著50%都被认为是良性的，不会对健康产生危害。但WISE计议发现，有症状但血管莫得严重拦截的女性（即血管拦截程度小于50%），在五年内腹黑病发作的概率，是有症状但造影骄气拦截程度为0%的女性的2倍，是莫得腹黑病症状女性的4倍。也就是说，莫得严重拦截的血管不异危害健康，不异需要诊疗。
和隐形腹黑病一样，这一情况在女性患者中更常见。笔据WISE计议，在摄取过冠脉造影的女性中，约有一半血管莫得拦截（即血管拦截程度小于50%），而在男性中，这个比例唯有7%到17%。在WISE的影响下，非拦截性腹黑病才缓缓得到医学界的认同。
在非拦截性腹黑病的主张被庸俗摄取前，腹黑病规模曾存在三个矛盾：第一，女性心绞痛的比例比男性高，但患动脉粥样硬化和冠心病的比例却比男性低；第二，出现冠心病症状的女性年龄比男性大、风险成分比男性多，造影骄气出的血管拦截程度和领域却比男性小；第三，尽管女性出现冠心病的比例相对较低，女性的预后却比男性差。很表示，某些要紧的信息缺失了。
非拦截性腹黑病的存在部剖判释了上述矛盾。可在WISE计议出现前，女性患者的声息都莫得被讲求对待。女性患者因胸痛反复去病院问诊，却被冠以“歇斯底里”的名头打发还家。
腹黑病学曾是“男孩和玩物”（boys and toys）的规模，因为有许多能放进腹黑里的精密开采，因为男性从业者占绝大无数。用WISE计议负责东说念主诺埃尔·柏瑞·默茨（Noel Bairey Merz）医师的话说，腹黑病的会诊和诊疗政策由男东说念主制定，为男东说念主服务。直到女性运转掌持言语权，女性更常患的疾病才被计议，女性身上常出现的症状才受到钦慕。
伯纳丁·希利医师在好意思国国立卫生计议院弃取的一系列举措被认为开启了性别医学的期间。在此之前，女性医学被戏称为“比基尼医学”，即只计议比基尼盖住的两个部分——胸部和子宫。
希利医师在论文中写说念：“‘像男东说念主一样’是女性为了获取对等而不得不付出的代价。谢世界上大无数方位、在有记载以来的大部分历史中，和男东说念主不一样，意味着从属次等阶层。”
不治了？
从本科医学学习运转，张鹤就意志到性别是影响疾病发生发展的一个枢纽成分。为博士论文梳理文件时，她又进一步了解了男女之间的各别。预判到会存在性别各别，可当对山东省内21家病院8350例急性非创伤类胸痛患者数据进行分析后，性别各别之大“比咱们设想的要更严重，比咱们设想的要更有真谛”。
和海外学者得出的论断雷同，张鹤的数据不异骄气女性胸痛患者常出现的症状不同于男性、院前延伸时刻更长、在急诊的停留时刻更长……最令她不测的是，女性弃取摄取急诊PCI诊疗的比例比男性低（42.8 % vs 56.4 %）。PCI诊疗即咱们常说的介入诊疗。
张鹤论文截图
都依然到了有丰富诊疗训诫和资源的三甲病院，会诊明确，死一火风险明确，诊疗决策明确，可一半以上的女性患者莫得摄取积极的诊疗。
女性患者举座年齿偏大、作念介入诊疗风险高是一方面原因，另一方面，笔据张鹤的临床训诫，“经济水平、家庭地位很可能是要紧的成分”。要是是男性患者，术前相通流程会相对比拟班师，患者和家属得知是心梗，痛得意快就决定作念手术了。要是是女性患者，家属的积极性相对较差。来自不发达地区，年龄偏大的女性、家庭地位较低的女性、对家庭经济孝敬少的女性，更容易被家属毁灭。
张鹤出急诊一天能看六七十个患者，让她追究起某个具体的病例有些强东说念主所难。拿起患者，一下子浮刻下她脑海里的是那几位被家属毁灭的女性。张鹤合计还没到终末阶段，她合计还不错再致力于一把，可家属决定不治了。
约翰·霍普金斯寰球卫生学院副计议员赵迪线路，医疗中的性别各别不啻与生感性别（sex）接洽，还和社会性别（gender）接洽，即社会成分导致的性别各别。两性间社会经济地位的隔离、生计风气的隔离（比如男性抽烟、喝酒的比例更高）、行径模式的隔离（比如女性从事家务就业时刻更长）等，都会反馈在医疗上。
据张鹤不雅察，急诊里的男性患者一般“阵仗”比拟大。无论是他我方照旧家东说念主都钦慕，医师当然不敢薄待。而女性患者的家属相对坦然，她我方亦然，对于治病的积极性显得没那么高，导致医师有可能失实推测患者的严重程度。
连女性我方都不钦慕我方。女性将社会加之于身上的性别镣铐内化，锁住了我方。温情女性职权的张鹤在生计中也有雷同的体验。看成母亲、看成细君，她会不自发地把我方放在终末一位。还有为了带姆妈看病、不得不让孩子我方去上学的胡芳芳，耐久承担防守者变装的王秀琴，文章中的几位受访者身上都带着社会性别的烙迹。
温情家庭生计对女性健康影响的计议未几，其中一项由日本学者开展。在东亚社会计议这一议题，又哀感顽艳又有些讪笑的意味。2008年，大阪大学的迟田爱等计议者发现，在已婚妇女中，和爸妈、孩子全部住的女性得腹黑病的概率是只和丈夫全部住的女性的2到3倍；和丈夫、孩子全部住的女性得腹黑病的概率是没孩子女性的2.1倍。然则，三代同堂对男性莫得影响。计议者认为，上演多重家庭变装带来的强大压力坑害了女性的健康。
在1983年的音乐电影《燕特尔》中，燕特尔以男性身份陪中意的同窗到他只身妻家里吃饭。看到餐桌上女性不教而诛的服务，编剧、导演、燕特尔的上演者芭芭拉·史翠珊（Barbra Streisand）唱到：“在他还没感到饥饿前，她就双手把食品送上；在他的羽觞还没空的时候，她就倒满了酒；在他还没契机说他冷的时候，她就把柴火添上；满足他的每个条件……谁会不喜欢一个让你合计你是世界中心的东说念主？谁会不喜欢一个一世只为侍奉你而活、还让你合计她配不上你的东说念主？毫无疑问，他爱她，否则呢？要是我是男东说念主，我也会。”
镜子前边是男性同窗的只身妻，背面是女扮男装的燕特尔｜电影《燕特尔》截图
和花木兰不同，燕特尔终末都莫得归来女性身份；和祝英台不同，燕特尔没和爱东说念主比翼齐飞。得知真相的同窗向她表白，燕特尔拒却了喜欢之东说念主并远走异地，因为她知说念要是重回女性身份，她只可把生命浮滥在烘焙铲和揉面团上。她知说念我方逃不开桎梏于身的隐形镣铐。
缓缓改变
直到今天，女性依旧不被描绘，不被看见。一到换季之时，辞谢心血管疾病的小贴士就会出刻下大小媒体上，高血压、高血脂、糖尿病、肥美、抽烟等危险成分被反复说起，可女性私有的危险成分却很少被接洽，比如怀胎、避孕药、多囊卵巢概述征、抑郁等。
直到今天，女性腹黑病患者依旧得不到和男性同等质地的医疗服务。
一项触及国内192家病院、82196名患者的数据骄气，女性急性冠脉概述征患者在院死一火率权臣高于男性（2.60% vs 1.50%）。对于STEMI型心肌梗死（心梗最危险的体式），女性的死一火率是男性的2倍还多（3.68% vs 1.71%）。
在针对临床特征、摄取蹙迫诊疗与否对数据进行矫正后，男女患者的死一火率莫得彰着各别，这阐述性别自己并不影响急性冠脉概述征的死一火风险，患者的临床特征及是否摄取了蹙迫诊疗才是枢纽。
如今顶级计议机构、学术期刊都明确条件医学查验必须囊括女性被试，尽管如斯，医学查验中男女比例仍卓著六比四。而腹黑病对女性来说更为致命。
腹黑病是女性的头号杀手，左滑稽察｜国度统计局
因为月事周期，女性被摈斥在药物研发临床查验除外，至少四分之一的制药厂莫得招募有尾数目的女性参与临床查验。为了保护女性和胎儿，怀胎的女性少许被囊括进临床查验，反而导致孕期女性无药可用。连雌性动物都被摈斥在查验除外。至少79%的动物计议只纳入了雄性动物，只纳入雌性动物的计议仅占8%，比拟性别各别的计议只占4%。
直到今天，许多药物的阐述书仍不分裂性别，哪怕医学界依然明确清楚，药物的代谢机制在两性身上并上不统合资致，对男性灵验的药物可能对女性效用欠佳，男性允洽的剂量对女性而言可能会超量。
直到2016年，好意思国腹黑协会（American Heart Association）才庄重发表第一份针对女性急性心肌梗死的科学声明。声明中称，女性急性心肌梗死的临床阐明、病理机制、发病机制均与男性不同。而在我国， 于今仍未出现针对女性急性心梗的大家共鸣，诚然2023年推出的《女性冠状动脉性腹黑病诊治的中国大家共鸣》触及到部老实容。最新一版《急性心肌梗死统一心源性休克会诊和诊疗中国大家共鸣》在描绘完典型的，即男性心梗常见的压榨性凄冷后，提到“也可阐明为呼吸艰苦、恶心、吐逆、出汗以及不成解释的疲劳等”。仅此费事。
通过和好意思国心血管医师交流，赵迪得知一个令她惊诧的局势：即就是女性患者阐明出同男性雷同的症状，女性也更少得到腹黑方面的搜检。
流行病学照实骄气女性在绝经前腹黑病发病率比男性低，可绝经后女性腹黑病发病率会忽然高涨，到了七八十岁，两性间发病率不存在彰着隔离，即便如斯，医师对老年女性患者腹黑病的钦慕程度依旧不如男性。直到今天，腹黑病依旧被许多医师当成一种男性疾病。
张鹤的博士论文外审时并不班师，大家质疑她的论文“莫得创新点”、“没什么真谛”。她给出的回话是“第一，女性在既往计议中被忽视，在医疗实施中被迟误，都是执行存在的情况，难说念咱们不应该想办法去改善吗？第二，海外有那么多针对性别各别的计议，咱们国内莫得，合理吗？”
她也能领悟大家为什么会发出此类质疑。计议某项有创新性的临床期间，能切实赈济患者的生命。计议性别各别，得出可靠的限制又能怎么样？这是医学能处治的吗？
“有这些声息总比莫得好，”赵迪说，“要产生一个强大的变化，流程或然是很漫长的。一运转总要有东说念主作念些推动、发出声息，缓缓让大众来了解医疗中的性别各别。了解之后，摄取起来也需要时刻。”
赵迪合计，近十年来医学界对性别各别、不同种族间各别的钦慕程度在普及，基金会竖立接洽的专项基金，学术期刊也推出专刊。这都和通盘社会对女性职权和少数族裔职权的温情变化同步。
改变在缓缓发生。
英国医师沙恩·E.哈丁（Sian E. Harding）在《守护你的心》（The Exquisite Machine）一书中写说念，在以火为贵的古代，东说念主们认为腹黑进取的想法是和煦血液。直到17世纪，英国医师威廉·哈维（William Harvey）才初次建议血液轮回表面，腹黑像一个泵的比方才出现。这正契合其时英国迅猛的工业进度。电器的普及、对电路的领悟加深，促进了腹黑电生理机制的视觉化进展。而如今，计议者通过逐秒分析血液流量来展现腹黑反馈系统的精妙。
每一步社会的发展都刻印到医学身上。一条生命能否被赈济不啻和医疗水平接洽。医学进步也不啻发生在实验室里或手术台前，还源于日常生计的每一天。
提到给女性患者的建议，张鹤和赵迪意象的都不是医学专科知识，而是一条朴素得不成再朴素的建议——“女性要在乎我方”。因为这才是根柢，因为许多女性还作念不到。
这是为正在洗碗的女性写的诗。
这是为正在洗碗的女性写的诗。
它必须被重叠。
它必须被重叠，
一遍又一遍，
一遍又一遍，
因为正在洗碗的女性
因为正在洗碗的女性
她听不到
她听不到。
——苏珊·格里芬
作者：雪竹
裁剪：odette
审稿：李黎明（外科医师，业余科普作者）
代天医（前北京安贞病院心内科主治医师）
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